我院成功開展經劍突下單孔胸腔鏡雙側肺大泡切除術

    近日，我院心胸外科率先在市內開展經劍突下單孔胸腔鏡雙側肺大泡切除術。
    患者李某，是一名在校大學生，因胸悶氣短來我院檢查。胸CT顯示右側氣胸，右肺被壓縮約80%，雙肺肺大皰。經詳問病史，患者雙側胸腔均有氣胸發(fā)作。經積極安排各項檢查，科室人員積極討論，考慮到患者為在校學生，且曾有雙側自發(fā)性氣胸，保守治療復發(fā)率高，如出現張力性氣胸或雙側氣胸可能危及生命，且患者雙肺均有肺大皰，決定行經劍突下胸腔鏡雙肺肺大皰切除術。手術在劍突下取長約3cm豎切口，經肋弓下潛行行隧道進入右側胸腔，先行右側肺大皰切除術，并行胸膜摩擦以促進術后胸腔粘連固定，后經肋弓下潛行行隧道進入左側胸腔，切除左肺多發(fā)大皰。術中在麻醉科的全力配合下，按術前計劃利用劍突下單操作孔順利完成雙肺大皰切除這一高難度手術，手術時間90分鐘，術后第1天下床活動，無明顯術后疼痛，術后第2天拔除胸腔引流管，僅住院5天就痊愈出院了。
    據悉，以往的胸腔鏡肺手術需要在患者胸壁做2-3個操作孔，手術中器械進出胸腔，壓迫肋間神經，以及術后留置胸腔引流管，都會引起患者術后的急性及慢性疼痛。同時，目前雙側肺病變的患者越來越多，傳統(tǒng)的胸腔鏡手術需要在患者雙側胸壁做切口，才能同時為患者解決雙側的肺部病變，雙側手術會增加手術時間，給患者帶來加倍的手術創(chuàng)傷和術后疼痛。與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術相比，因為切口在劍突下，周圍無骨性結構，術中不壓迫肋間神經，因此術后疼痛大大減輕，患者積極咳痰，促進肺復張，縮短了引流管留置時間和術后住院時間，患者表示對該項手術的滿意度極高。該項新術式尤其適合雙側肺部疾病的患者，只需劍突下一個小切口，就可進行雙側肺部手術。

（馬昌云）